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インターンシップ参加届フォーム

インターンシップに参加する際には、保険加入インターンシップ参加届が必要です。 ※インターンシップに対応する保険に加入していても、参加前にインターンシップ参加届が入力されていない場合は、 保険が適用されませんのでご注意ください。
参加届入力前に、
①インターンシップの日程が、授業やテスト、他のインターンシップなどと重なっていないか(うりぼーポータル)
②「インターンシップにおける守秘義務」
について必ず確認してください。

インターンシップ終了後は終了報告の入力をお願いします。

インターンシップ参加届(英数字は半角入力)

学部/研究科
 
学年
 
学籍番号
 
名前
 
名前カナ
 
電話番号
 
E-mailアドレス
 
インターンシップ受入先名(正式名称)
※受入先ごとに参加届を入力してください。
インターンシップ開始日
インターンシップ終了日
実習日数
日間
実習内容(募集案内ページURLでも構いません。)
 
加入済保険
傷害保険  
賠償責任保険
 
備考欄
加入済保険欄で「その他」を選んだ場合は必ず保険名称をご記入ください。
 
インターンシップの日程が、授業やテスト、他のインターンシップなどと重なっていないか確認しましたか?
(うりぼーポータル)
確認しました。
 
インターンシップにおける守秘義務」について確認しましたか?
確認しました。
 
このインターンシップはどのように応募しましたか?
キャリアセンターを通して応募しました。 ※兵庫県インターンシップシステムからの応募はこちらを選択してください。
所属の学部・研究科を通して応募しました。
直接応募しました。
 
フォームからの入力がうまくいかない場合は、この参加届(エクセルファイル)
キャリアセンターにメールで提出してください。